無料カウンセリング予約

RESERVE

無料カウンセリング予約フォーム

  • 1情報
    のご入力
  • 2ご予約内容
    のご確認

    ご予約の医院必須

    お名前必須

    ふりがな必須

    年齢必須

    歳

    学生必須

    • ※未成年の方は、法定代理人( 親権者または未成年後見人) の同意が必要です。
      ※可能であれば、印刷の上で記載しカウンセリング当日にご持参ください。

      未成年同意書をダウンロード

    メールアドレス必須

    電話番号必須


    （例）090-1234-5678

    ご相談内容必須

    医療脱毛ご希望の方



    残文字数（最大250文字）：250

    医療アートメイクご希望の方

    ※当院では、基本方針として、ご来院初日にアートメイクは入れず、美眉デザイン提案までとなっております。
    何らかの理由で、どうしてもアートメイクまで入れたいとのご要望がございましたら、下記にご記入ください。


    残文字数（最大250文字）：250

    ご希望日時
    第1希望必須

    日付をお選びください

    時間をお選びください

    ※毎週木曜日は休診日となっております。木曜日以外をご指定ください。
    ※休診日は予約確認のご返信メールが出来ず、翌営業日のご返信となります事ご了承ください。

    ご希望日時
    第2希望

    日付をお選びください

    時間をお選びください

    ※毎週木曜日は休診日となっております。木曜日以外をご指定ください。
    ※休診日は予約確認のご返信メールが出来ず、翌営業日のご返信となります事ご了承ください。

    プライバシーポリシー
    のご確認必須

    プライバシーポリシーを確認する

    ドメイン受信許可のお願い

    ご予約完了のメールをお送りします。「medical-epilation.clinic」の受信許可設定をお願い致します。